Aperçu des effets positifs des probiotiques et doivent-ils être consommés avec prudence ?

Apparaissant comme une solution des temps modernes, les probiotiques et les concepts (aliments fonctionnels) impliquant les aliments qui les contiennent ont beaucoup évolué avec la compréhension par les consommateurs du lien entre l’atteinte d’une bonne santé et la consommation alimentaire. Depuis lors, une série de controverses ont surgi, alarmant leur utilisation. De même, leur compréhension de l’impact sur le microbiote intestinal individuel ainsi que les progrès récents de l’analyse des aliments ont révélé le besoin de plus de preuves pour revendiquer leurs effets positifs sur la santé et faire évoluer le concept de nutrition personnalisée.

Quels sont les probiotiques (ou les aliments qui en contiennent) ?

Les probiotiques sont des micro-organismes non pathogènes qui, lorsqu’ils sont consommés en quantités adéquates, confèrent aux hôtes des avantages pour la santé. Ce sont des levures ou des bactéries lactiques telles que Saccharomyces boulardii, ou les espèces Lacticaseibacillus et Bifidobacterium respectivement. Après avoir atteint leurs endroits ciblés (tractus gastro-intestinal), les probiotiques peuvent aider à maintenir un équilibre sain des micro-organismes dans l’intestin, ce qui peut à son tour avoir des effets positifs sur la santé globale. Il existe divers mécanismes par lesquels les probiotiques exercent leurs bienfaits. On pourrait citer : l’abaissement du pH intestinal, la diminution de la colonisation et de l’invasion par des organismes pathogènes et la modification de la réponse immunitaire de l’hôte [13]. En effet, la prise de conscience de l’implication de la consommation alimentaire sur l’atteinte d’une bonne santé ainsi que l’augmentation du coût des soins de santé a conduit à trouver des alternatives pour réduire le risque ou gérer les maladies. Depuis lors, l’utilisation de probiotiques a été suggérée et des preuves de leurs avantages ont été largement documentés [1, 3, 5, 8, 12]. À ce stade, la définition présentée par l’Association scientifique internationale pour les probiotiques et les prébiotiques (ISAPP) les référence comme une solution moderne pouvant soit atténuer, soit prévenir toutes les maladies, y compris la diarrhée, l’obésité, la maladie d’Alzheimer et le cancer. Néanmoins, ces points de vue semblent contestés jusqu’à récemment, même si des éléments de preuve de leurs utilisations cliniques ont pu être trouvés dans la littérature. Fait intéressant, dans le présent résumé, nous avons rassembler les connaissances récentes sur les bienfaits des probiotiques pour la santé dans l’espoir de soulever le besoin de plus d’études, dont les résultats pourraient encourager la prescription de probiotiques pour des traitements efficaces et personnalisés. Cependant, avec leur statut (probiotiques et produits en contenant) généralement reconnu comme sûr (GRAS), l’utilisation de produits en contenant pourrait être encouragée pour assurer un bon équilibre intestinal au sein du microbiote.

Quels sont les meilleurs aliments probiotiques ?

Les aliments fermentés sont perçus comme étant des sources importantes de probiotiques. Les aliments fermentés courants qui contiennent naturellement des probiotiques ou auxquels des probiotiques ont été ajoutés sont le yogourt, le kéfir, la choucroute, le kombucha, les cornichons, le kimchi, le miso, le tempeh, le pain au levain et certains fromages crus.

A quoi servent les probiotiques ?

La série d’études liées aux probiotiques a renforcé l’association des probiotiques avec le maintien et/ou la promotion du bien-être. Cela a conduit au développement de différents concepts dont les aliments fonctionnels et/ou les nutraceutiques qui ont suscité plus d’intérêt au cours des dernières décennies. Du point de vue de la consommation alimentaire, on peut supposer que ces concepts et la compréhension des probiotiques se concentrent sur les bénéfices pour la santé (au-delà de la valeur nutritionnelle) accordés soit par les micro-organismes et/ou par les ingrédients alimentaires consommés en quantité adéquate dans le cadre d’un régime alimentaire. Pour l’instant, une utilisation prudente des probiotiques et des aliments qui en contiennent pourrait être une alternative intéressante pour atténuer et guérir l’incidence de certaines maladies comme l’obésité, la diarrhée, la diarrhée associée aux antibiotiques, la maladie liée à une infection au Clostridium difficile et le cancer. [1, 6, 12].

Comment fonctionnent les probiotiques ?

Les mécanismes d’action à l’origine des bénéfices pour la santé, même s’ils ne sont pas encore clairs, pourraient inclure la production de bactériocine ; l’abaissement du pH ; l’amélioration de la santé intestinale ; sécrétion d’immunoglobuline A (IgA) ; la modification des réponses des lymphocytes T, parmi d’autres rapportés dans [3, 5, 8]. L’utilisation de probiotiques a été associée à l’atténuation du risque ou à la gestion de l’incidence des affections gastro-intestinales (GI) et non gastro-intestinales [4, 6]. Les preuves de l’utilisation des probiotiques pour la prise en charge des affections gastro-intestinales sont présentées dans le tableau 1.

Quel est le rôle des probiotiques dans la prévention du cancer ?

Slizewska et al. [10] ont évalué le rôle des probiotiques dans la prévention du cancer et ont conclu à l’effet positif de Lacticaseibacillus rhamnosus GG dans l’inhibition et l’induction de l’apoptose des cellules cancéreuses. Le mécanisme sous-jacent réside dans la production d’acides gras à chaîne courte (SCFA) tels que l’acide butyrique qui seraient associés à la régulation de la prolifération, de la division et de l’apoptose des cellules du côlon. Il convient de noter que les SCFA sont dérivés de la flore intestinale en quantités insuffisantes pour inhiber le développement de certains cancers. Ainsi, la consommation quotidienne de probiotiques peut aider à améliorer la production quotidienne d’AGCC.

De même, dans certains cas, un traitement combiné de probiotiques et de bloqueurs des récepteurs du facteur de croissance transformant bêta (TGF-ß) s’est avéré efficace pour inhiber la croissance tumorale. Néanmoins, malgré l’absence d’un cadre juridique mondial pour la protection des consommateurs et l’utilisation sûre des probiotiques, [6, 7, 12] a signalé que la plupart des probiotiques sont sûrs. La figure 1 présente d’autres informations relatives aux avantages pour la santé associée à la consommation de probiotiques et d’aliments qui en contiennent. Le tableau 1 présente des exemples de résultats associés aux utilisations cliniques des probiotiques.

Figure 1 : Avantages associés à la consommation de probiotiques et aliments fonctionnels.

Tableau 1 : Résultats et souches de probiotiques testées

Qui ne doit pas prendre de probiotiques ou doit en consommer avec prudence ?

En l’absence de preuves confirmant l’innocuité de leur administration malgré la série de résultats décrivant leurs avantages pour la santé, des précautions doivent être prises lors de l’administration de probiotiques à des patients à risque tels que ceux immunodéprimés, ceux présentant une barrière muqueuse gastro-intestinale anormale, ceux présentant une intolérance à la prolifération bactérienne (SIBO) ou aux FODMAP, ou même ceux qui se remettent d’une intervention chirurgicale. Dans certains cas, une administration progressive pourrait être préconisée. Cependant, il convient de mentionner que la plupart des probiotiques sont des GRAS et que les effets secondaires (constipation, flatulences, nausées, éruptions cutanées) signalés depuis leur utilisation jusqu’à présent sont mineurs. Révéler l’interaction entre les souches probiotiques et le microbiote intestinal pourrait ouvrir la voie à leur reconnaissance en tant que médicaments d’origine alimentaire par la FDA.

Est-il sécurisant d’utiliser des probiotiques ou des produits les contenant ?

Des études visant à combler le fossé créé par l’absence d’un cadre juridique pour la protection des consommateurs et l’utilisation sûre des probiotiques sont nécessaires. Pour l’instant, la consommation quotidienne sûre de probiotiques ou d’aliments à base de probiotiques (contenant un mélange de probiotiques) pourrait changer la donne dans la gestion des maladies et la réduction du fardeau des coûts élevés des soins de santé, en particulier dans les pays en développement.

Références

1. Anihouvi, E. S., & Kesenkaş, H. (2022). Effects of probiotic bacteria on microbiological, physico-chemical, and functional quality of Wagashi cheese. LWT – Food Science and Technology, 155.
2. Das, T. K., Pradhan, S., …. et al. (2022). Current status of probiotics and related health. Applied Food Research.
3. Fenster, k., Freeburg B., Hollard, C., Wong, C., Ronhave, L. R., Ouwehand, A. C. (2019). The production and delivery of probiotics: a review of a practical approach. Microorganisms, 7.
4. Ford, A. C., Harris, L.A., Lacy, B. E., Quigley, E. M. M., Moayyedi, P. (2018). Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther, 48.
5. Granato, D., Barba, F. J., Bursac, K. D., Lorenco, J. M., Cruz, A. G., Putnik, P. (2020). Functional foods: product development technology trends, efficacy testing, and safety. Annu Rev Food Sci Technol 2020,11.
6. Islam, S. U. L. (2016). Clinical use of probiotics. Medicine.
7. Lu, K. Shanwu, D., Xiaoyan, W., Runming, G., Hongbo, C. (2021). Probiotics in Cancer. Frontiers in Oncology.
8. Ozen and Dinleyici (2015). The history of probiotics: the untold story. Beneficial microbes, 6:159-165.
9. Rondanelli, M., Faliva, M. A., Perna, S. Giacosa, A. Peroni, G., .… et al. (2017). Using probiotics in clinical practice: where are we now? A review of existing metaanalysis. Gut microbes.
10. Slizewska, K., Markowiak-Kopec, P., Slizewska, W. (2020). The role of Probiotics in Cancer Prevention. Cancers, 13:20.
11. Wicinski, M., Jakub G., Jakub, G., Bartosz, M. (2020). Probiotics for the Treatment of Overweight and Obesity in Humans—A Review of Clinical Trials.
12. Zucko, J., Antonio, S., Janko, D., Damir, O., Amir, M. M., Putnik, P. (2020). Probiotic- Friend or foe? Current Opinion in Food Science, 32.
13. Nancy, T. W. (2010). Probiotics. American Journal of Health-System Pharmacy, 67, 449–458. https://doi.org/10.2146/ajhp090168